初 次 亮 相

许利剑

我们工作的医院在圭亚那第二大省城林登，距离首都约100公里。该处气候炎热，雨水充沛，随处可见独具热带韵味的椰子树和热带丛林，风光秀美壮观。但这里的经济发展缓慢，医疗卫生状况落后。1993年中国政府开始向圭亚那派遣中国医疗队，从而掀开了援圭医疗工作的序幕。

一踏上医疗队驻地，呈现在我们面前的是另一幅景象：大院里杂草丛生，宿舍墙角边堆放着破旧的桌椅和报废的电视机等，厨房地板及屋顶破烂不堪。初到这里，困难像是欺生似的，一个个接踵而来：下水道堵塞、房屋漏雨霉变、蚊虫白蚁蟑螂横行、常断水停电······来时的满腔热情与眼前严酷的现实形成了巨大反差，医疗队员的心情难免有些压抑，然而转念一想，不正是因为这里贫穷落后、缺医少药，才要我们这些医疗队员来的吗！临行前何副省长和郭厅长等领导在欢送会上的讲话时时回想在每个队员的耳边：“你们肩负着受援国救死扶伤神圣职责的同时，还承担着传播中华文明、弘扬民族精神的光荣使命。”全心为受援国人民的健康服务，责任重于泰山，殷殷嘱托回荡在心头，压抑的心情忽然开朗，有些事总得有人去做，队员们工作热情又空前高涨。

为了尽快开展工作，我们稍事休整后，就以顽强的毅力开始闯三关：生活关、语言关和气候关。缺少绿色蔬菜吃，加上天热上火，有的队员口腔起溃疡，脸上冒出“青春痘”，我们就利用空闲时间自己种蔬菜；水土不服，蚊虫叮咬，有的队员患上腹泻、皮肤病，奇痒难忍，经久不愈，大家就边给自己治疗边工作；当地人讲的是圭亚那式英语，很难听懂，队员们就一句一句地向当地GMO或STAFF学习。经过这段时间的艰苦磨炼，队员各方面能力有了较大的提高。

林登中心医院是林登地区唯一的公立医院，是个医疗复合体,它由三个地区医院组成。现圭卫生部投资正在原址附近建一所新医院，规模较大，届时医疗设施与环境有较大改善，据说明年可竣工投入使用。外科妇产科则是该院最忙的科室,因为出国前听国内前辈说过外科医生上台前通常都不知道将做什么手术,心里没底,感觉压力还是有的。一个多月前,我作为走进该医院普外科的中国医生,带着这些疑问,在这里开始了工作.随着时间的流逝,这些问题也相继有了答案。

林登医院外科设有男病房、女病房、儿童病房和干部病房四个单元.每个单元病房酷似工厂的车间,几十个病人在一间大屋里,床位间用布帘相隔，病房条件很差,但查房倒是挺方便,可以一览无余，且每天查房得在院内转四处，外科就我一个Consultant(相当于国内高级职称),另一名为GMO(Government Medical Officer,相当于住院医师),是我的助手,就这样两个医生要完成该科所有的门,急诊,查房及手术各项工作。

公立医院是面对该国的一般民众的,也许是经济因素的制约,当地人健康意识缺乏，外科住院病人病情通常都较重,多合并有严重的慢性病，如糖尿病，高血压，心脏病等，急腹症与外伤较多,加上林登位于高速公路边及治安状况,车祸和严重复合伤也很多见。我每周二次门诊，预诊的病人很多，往往结束时已到了下午壹两点钟。住院病人多的时侯近有30个,一早上的时间勉强够. 因为住院病人多，周转又快，每天早上的查房就得花去很多时间，为了不影响手术时间，我们常常是随便做些早饭，几乎天天提前去上班。周一和周三全天是外科手术日,周二和周四是妇产科手术日，早查房结束即到手术室,一般手术病人均是1－2月前在门诊预约并做术前准备,于术前一天或手术当日拿着自己的病历直接来医院等待手术.也就是说这时我才能看到术前病情,决定做什么手术. 每次都要安排好几台，多数要从上午做到下午3,4点钟，如果本周手术排少了，下周手术就要积压，而且病人也会认为等待时间太久，会影响医疗队声誉。

除此之外，有时还要帮助妇产科完成一些较大手术切除。我的第一例择期手术是一女性病人巨大甲状腺肿行甲状腺次全切除，好像是当地医生故意考验我似的，肿块很大，约14x7x4.5cm3,且部分位于胸骨后伴气管受压，手术复杂，再加上这里医疗条件差，手术的风险很大，心想第一例手术一定要成功，如果推脱或手术失败，必将影响中国医疗队的声誉和今后工作的开展，好在有吴明浩的过硬麻醉技术，增添了我的信心，虽然只有一个不太会配合的助手和残缺不全理应淘汰的手术器械。1小时20分钟后，第一例手术还是很顺利地完成了,"Clean!"“Doctor Xu，Good!“GMO及手术室SISTER（相当于护士长）等都对我竖起了大拇指。GMO还主动要我教他中文，从此成了好朋友，赢得了医院同行及病人的敬佩，也鼓舞了队员的士气及圆满完成援外医疗任务的信心。