内窥镜检查往往被人们视为畏途，不管是胃镜还是肠镜，只要做过一次的人，无不谈之色变。可是在今天的南医大二附院内窥镜中心，这种情形已不复再见，患者做完检查后说的第一句话是“真舒服啊！”创造这个奇迹的就是该中心的学科带头人范志宁主任医师。

笔者曾经亲眼目睹范主任用胃镜从患者胃中取钢笔的全过程，那是一个情绪有些异常的中年男子，因家庭纠纷吞食钢笔和塑料商标自尽，后疼痛难忍被家人送到南医大二附院内镜中心救治，鉴于患者情绪异常且情况特殊，范主任为其注射了特殊的镇静剂，在患者完全没有配合的情况下为其做胃镜，检查中发现，情况比想象的还要复杂惊险，那支钢笔竟然没有笔帽，而且还是笔尖朝上斜戳在胃里，要将这样一支尖头朝上、长十几公分的钢笔平安取出来谈何容易，在场的医生们手里都捏着一把汗。毕竟是艺高人胆大，范主任不慌不忙、沉着大胆，用圈套器准确圈住钢笔头部，凭着丰富的经验和过硬的技术，让笔尖避开食管壁，未造成一丝擦伤，使钢笔顺利通过了食道的三个危险的狭窄部位。在通过横隔、贲门两个狭窄部位的时候还较顺利，到了环状软骨时出现了问题，钢笔卡在那儿怎么也动不了了，怎么办呢？只见范主任将一根直径约两公分粗细的软管通过胃镜导入食道，套在钢笔上，护导着钢笔，最终顺利取出了钢笔。而此时，患者正好醒来，问他痛不痛，他摇摇头说：一点感觉也没有。

作为南京医科大学第二附属医院消化医学中心主任、江苏唯一的中华消化内

镜外科学组委员、江苏省有特殊贡献的中青年医学专家，范志宁主任还创造了许多内镜检查和治疗的奇迹。早在上世纪90年代，他就在国内率先开展了支架的研制及其在食管、贲门、幽门、胆道及结肠狭窄的临床应用，先后获国家四项专利。1999年“镍钛记忆合金食管支架临床应用研究”获江苏省科技进步奖三等奖；“镍钛形状记忆合金食管支架”获江苏省冶金行业科技进步三等奖。2002年“记忆合金镀金胆道支架在良、恶性胆道疾病的应用”获江苏省卫生厅医学新技术引进二等奖。2003年“经口内镜缝合治疗胃食管反流病的临床研究”获江苏省卫生厅医学新技术引进二等奖。2003年《消化内镜手术彩色图谱》获海南省科技进步三等奖。他自1993年开始开展腹腔镜胆囊切除术，是江苏省内较早开展者之一，目前已完成2000余例；

去年8月，范主任曾经运用成人治疗性十二指肠镜，为一名身患胆汁性肝硬化的小男孩做了逆行胰胆管造影（ERCP）及支架内引流术，顺利排出了淤积在小男孩肝门部位的胆汁，使面临死亡威胁的孩子又重现健康的笑靥。

小男孩名叫巍巍，今年才八岁，四岁那年不幸遭遇了一场车祸，导致肝破裂，在当地医院急诊手术切除了胆囊和肝脏的2/3，由于胆道未通，之后一直有黄疸，于外院做引流手术（内引流）没有成功，术后又并发了肠瘘、阻塞性黄疸，逐渐发展成为肝硬化（胆汁性），为此，几年来，巍巍的父母带着他走遍了国内大医院求医，均被告知无法治疗。来到南医大二附院内窥镜中心时，巍巍肝功能异常、肝硬化、肝肿大、肝腹水、右上腹疼痛难忍、发烧，病情已十分危重。检查发现：由于胆道阻塞，胆汁淤积于肝脏，在肝门部位形成一个3×2cm大小的瘘池，肝脏严重受损硬化。若要挽救巍巍的生命，就必须做逆行胰胆管造影术（ERCP），在肝门与十二指肠之间安放一个支架，将瘘池内的胆汁引流到十二指肠里去。然而困难的是巍巍年龄太小，需在全麻下做手术，不会配合医生，且器官组织尚未发育成熟，解剖位置小且娇嫩，极容易造成损伤。所以手术难度相当大，江苏省至今尚无成功的病例报道。

看着巍巍乖巧瘦弱的小脸和他父母急切悲痛的神情，范志宁主任斟酌再三，决定为小巍巍做逆行胰胆管造影（ERCP）及支架内引流术。由于过硬的技术，再加上充分的准备和真诚的爱心，终于使手术顺利成功，没有开刀、没有流血，将一根6公分长的塑料支架通过内窥镜从嘴里经食道、胃部、通过十二指肠乳头逆行至肝门，阻塞了四年的胆道终于通畅了。小巍巍的高烧和黄疸很快就退了，疼痛也消失了，住院观察了三天，即痊愈出院。

范主任的另一项拿手的绝技是在十二指肠镜下治疗胆道结石。对于胆总管结石，他采用逆行胰胆管造影技术加十二指肠乳头肌切开术（ERCP+EST），通过内镜从口腔取出石头，不需开腹手术，手术时间短（平均时间约30分钟），病人痛苦小，恢复快（术后平均约2-3天出院），而且彻底解决了胆石症术后复发的问题，因为十二指肠乳头肌已然切开，今后若胆管内再长结石，可即行自切开的乳头肌轻松排出。目前这项手术已完成3000余例；对于胆总管巨大结石和肝内胆管结石，采用十二指肠子母镜下U100双频激光碎石治疗，对患者胆管毫无损伤，而且患者感觉不到任何痛苦；对于胆道手术术后有"T"管窦道患者，采用经窦道胆道镜下取石。可以说，无论哪个部位的胆结石(胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石)或者无论多大结石，遇到了范主任都不成其为问题。

家住南京下关的章媛女士就曾切身感受到内镜取结石的神奇。今年初，她因胆总管结石到二附院内镜中心就治，本来在内镜下取胆总管结石，用十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）配合导丝金属网篮碎石就行了，可章媛的结石实在太大了，足足有4×3cm大小，X光片显示，一个鹌鹑蛋大小的阴影将患者的胆总管堵得严严实实，金属网篮根本套不住结石，因而也就无法碎石。按照常规，如此之大的结石只能通过外科手术开刀取出。范主任采用国际最新技术——子母镜取石，顺利解决了这个难题，使张媛免除开刀之苦，开创了江苏乃至国内先河。

取石的全过程是将粗约1cm左右的十二指肠镜皮管，通过患者的口腔、食管、胃部，直至十二指肠通向胆总管的开口处，此时十二指肠镜再也无法前进。再用皮管直径更细、更软的胆道镜（直径只有4mm），插入十二指肠活检孔，镜中套镜，胆道镜穿出十二指肠镜头部，转一个270度的大弯，进入胆总管后直接面对结石。 而后再将一根细细的激光光纤插入胆道镜的活检孔，一直将激光光纤导入胆总管内，对准了结石，激光光纤的一头连着床头柜大小的U100双频激光碎石机，护士按下了碎石机的开关后，绿光一闪，结石碎裂开来……随即抽出胆道镜和激光光纤，插入导丝，用网篮将碎石顺利取出，整个取石过程仅用30分钟。

2002年，范志宁主任又瞄准了“胃—食管反流病”这一消化科的顽疾，引进国外最新技术，在华东地区首家开展了胃镜下缝合治疗胃—食管反流病。让许许多多被困扰多年的患者在一夕之间轻轻松松解除了痛苦。赢得了患者由衷的感谢。最典型的一例患者是家住鼓楼的林先生，五年前他患上了“胃—食管反流病”，对普通人而言是莫大享受的睡眠，对他来说的竟然成了每天的畏途，因为只要他一躺下来，胃酸水就会不由自主的顺着食管从嘴里流出来，往往是一觉醒来，枕巾全部湿透，那种椎心的酸痛和烧心真让他有生不如死的感觉。时间长了，甚至连吃饭都会呛咳、打咽，还有好几次出现了食道出血的症状。为此，林先生到处求医，常年吃药，可酸水反流的症状非但不见好转，反而因为长期服药，把胃口也彻底搞坏了，整天胃痛、饱胀、反酸，正常生活和工作都受到了严重影响。后来一家大医院的医生建议他开刀治疗，可他听说这种手术需要开胸，一两个月才能恢复，立刻退缩了。不久前，他得知南医大二附院内窥镜中心不用开刀，仅在内镜下进行缝合就可以将这种反流怪病治愈，便立即来到二附院找到范志宁主任，做了“经口胃镜缝合治疗胃食管反流病”的内镜手术，术后，经过三天输水消炎治疗，林先生就彻底痊愈了。

除了上述一些具有代表性的内镜检查治疗项目外，几乎所有消化科的检查治疗项目，在范志宁主任领导下的二附院内镜中心都能开展，包括内镜下胃肠道息肉电切及微波治疗；内镜下胰管结石、慢性胰腺炎、胰腺分裂症的治疗；内镜下食管曲张静脉硬化、套扎治疗；食管胃内出血的钛夹治疗、氩气刀止血治疗；食管、胃平滑肌瘤内镜下切除；胃镜下胃造瘘术及胰腺囊肿胃内引流术；24小时食管pH检测；消化道压力检测；消化道激素检测；幽门螺杆菌（HP）分型；l秒钟快速肝穿；B超、CT定位下胰腺细针穿刺；PTC、PTCD；肝癌的介入治疗和经皮无水酒精注射治疗；消化道肿瘤内镜下局部注射治疗等。

曾经有一位安徽来安县农村的十六岁少年，在一次体育课后开始呕血、便血，当地医院诊断为消化道出血，治疗了一个多月不见好转，一天半夜里突然腹痛难忍，大口大口的呕吐鲜血，当地医院连夜派车将其送到南医大二附院抢救。到二附院时，少年出血近3000多毫升，已经处于休克状态，血压仅60/40毫米汞柱，情况十分危急。范志宁主任接到电话后，顾不上吃早饭，飞速赶到医院，立即为患者做胃镜检查，检查中发现，患者的12直肠球部血管严重畸形，可清楚的看到有一根血管破裂了，鲜血正汩汩的往外涌动，如不立即手术，就会有生命危险。考虑到患者出血过多，身体十分虚弱，不可能承受进腹外科手术，范主任决定立即在胃镜下运用钛夹止血，在准确放置了三只钛夹后，少年的出血终于止住了，仅在病房观察了两天。出院时范主任告诉少年的父母：钛夹是一种安全、有效的止血材料，当出血部位彻底愈合后，这种材料可以自行排出体外，对人体没有任何副作用。少年和父母高高兴兴的返回了家乡

还有一名年仅24岁的女性重症胰腺炎患者，在生命垂危之时亦被范主任用神奇的内镜外科技术救活，没有开刀、没有流血，短时期内身体便完全恢复正常。

当时患者因严重的腹涨腹痛到二附院急诊就治，检查后发现，情况相当危急，患者气喘气促、面色青紫，呈现出严重的低氧血症，腹腔内有大量的血性液体，胆总管内一枚结石将胆汁通路堵得死死的，胰腺已出现一4×4cm大小的包块，医生当即下了诊断：胆源性坏死性胰腺炎。这是一种死亡率很高的疾病，如不及时治疗患者随时可能死亡。根据患者的状况，体质虚弱的程度已很难承受外科开刀手术，而且外科手术造成胰腺感染的机会比较大，费用也相当高，考虑再三，医生建议患者做ERCP＋EST(逆行胰胆管造影＋十二指肠乳头肌切开取石术)。

患者转至内镜中心后，范主任高度重视，亲自上台为患者做手术，在胃镜下利用内镜操作技术，将内镜插入十二指肠降部，找到胰胆管开口的乳头，再经内镜的活检孔插入造影导管，注入造影剂作X线胰胆管造影。并在此基础上，行十二指肠乳头肌切开术（EST），通过内窥镜以网篮取出了一枚直径达1.5cm的胆总管结石，堵塞的胆管和胰管很快通畅了，在经过一段时间的对症消炎治疗后患者很快康复。

像上述这些奇迹在范志宁主任支持下的二附院内镜中心可谓不胜枚举，年方不惑的范志宁主任是一个锐意进取、永不言休的开拓型专家，相信他在今后的岁月中会不断创造出更多的奇迹来。