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来源:    发布时间:2007-2-28 19:54:53

取石的全过程是将粗约1cm左右的十二指肠镜皮管,通过患者的口腔、食管、胃部,直至十二指肠通向胆总管的开口处,此时十二指肠镜再也无法前进。再用皮管直径更细、更软的胆道镜(直径只有4mm),插入十二指肠活检孔,镜中套镜,胆道镜穿出十二指肠镜头部,转一个270度的大弯,进入胆总管后直接面对结石。 而后再将一根细细的激光光纤插入胆道镜的活检孔,一直将激光光纤导入胆总管内,对准了结石,激光光纤的一头连着床头柜大小的U100双频激光碎石机,护士按下了碎石机的开关后,绿光一闪,结石碎裂开来……随即抽出胆道镜和激光光纤,插入导丝,用网篮将碎石顺利取出,整个取石过程仅用30分钟。

2002年,范志宁主任又瞄准了“胃—食管反流病”这一消化科的顽疾,引进国外最新技术,在华东地区首家开展了胃镜下缝合治疗胃—食管反流病。让许许多多被困扰多年的患者在一夕之间轻轻松松解除了痛苦。赢得了患者由衷的感谢。最典型的一例患者是家住鼓楼的林先生,五年前他患上了“胃—食管反流病”,对普通人而言是莫大享受的睡眠,对他来说的竟然成了每天的畏途,因为只要他一躺下来,胃酸水就会不由自主的顺着食管从嘴里流出来,往往是一觉醒来,枕巾全部湿透,那种椎心的酸痛和烧心真让他有生不如死的感觉。时间长了,甚至连吃饭都会呛咳、打咽,还有好几次出现了食道出血的症状。为此,林先生到处求医,常年吃药,可酸水反流的症状非但不见好转,反而因为长期服药,把胃口也彻底搞坏了,整天胃痛、饱胀、反酸,正常生活和工作都受到了严重影响。后来一家大医院的医生建议他开刀治疗,可他听说这种手术需要开胸,一两个月才能恢复,立刻退缩了。不久前,他得知南医大二附院内窥镜中心不用开刀,仅在内镜下进行缝合就可以将这种反流怪病治愈,便立即来到二附院找到范志宁主任,做了“经口胃镜缝合治疗胃食管反流病”的内镜手术,术后,经过三天输水消炎治疗,林先生就彻底痊愈了。

除了上述一些具有代表性的内镜检查治疗项目外,几乎所有消化科的检查治疗项目,在范志宁主任领导下的二附院内镜中心都能开展,包括内镜下胃肠道息肉电切及微波治疗;内镜下胰管结石、慢性胰腺炎、胰腺分裂症的治疗;内镜下食管曲张静脉硬化、套扎治疗;食管胃内出血的钛夹治疗、氩气刀止血治疗;食管、胃平滑肌瘤内镜下切除;胃镜下胃造瘘术及胰腺囊肿胃内引流术;24小时食管pH检测;消化道压力检测;消化道激素检测;幽门螺杆菌(HP)分型;l秒钟快速肝穿;B超、CT定位下胰腺细针穿刺;PTC、PTCD;肝癌的介入治疗和经皮无水酒精注射治疗;消化道肿瘤内镜下局部注射治疗等。

曾经有一位安徽来安县农村的十六岁少年,在一次体育课后开始呕血、便血,当地医院诊断为消化道出血,治疗了一个多月不见好转,一天半夜里突然腹痛难忍,大口大口的呕吐鲜血,当地医院连夜派车将其送到南医大二附院抢救。到二附院时,少年出血近3000多毫升,已经处于休克状态,血压仅60/40毫米汞柱,情况十分危急。范志宁主任接到电话后,顾不上吃早饭,飞速赶到医院,立即为患者做胃镜检查,检查中发现,患者的12直肠球部血管严重畸形,可清楚的看到有一根血管破裂了,鲜血正汩汩的往外涌动,如不立即手术,就会有生命危险。考虑到患者出血过多,身体十分虚弱,不可能承受进腹外科手术,范主任决定立即在胃镜下运用钛夹止血,在准确放置了三只钛夹后,少年的出血终于止住了,仅在病房观察了两天。出院时范主任告诉少年的父母:钛夹是一种安全、有效的止血材料,当出血部位彻底愈合后,这种材料可以自行排出体外,对人体没有任何副作用。少年和父母高高兴兴的返回了家乡

还有一名年仅24岁的女性重症胰腺炎患者,在生命垂危之时亦被范主任用神奇的内镜外科技术救活,没有开刀、没有流血,短时期内身体便完全恢复正常。

当时患者因严重的腹涨腹痛到二附院急诊就治,检查后发现,情况相当危急,患者气喘气促、面色青紫,呈现出严重的低氧血症,腹腔内有大量的血性液体,胆总管内一枚结石将胆汁通路堵得死死的,胰腺已出现一4×4cm大小的包块,医生当即下了诊断:胆源性坏死性胰腺炎。这是一种死亡率很高的疾病,如不及时治疗患者随时可能死亡。根据患者的状况,体质虚弱的程度已很难承受外科开刀手术,而且外科手术造成胰腺感染的机会比较大,费用也相当高,考虑再三,医生建议患者做ERCP+EST(逆行胰胆管造影+十二指肠乳头肌切开取石术)。

患者转至内镜中心后,范主任高度重视,亲自上台为患者做手术,在胃镜下利用内镜操作技术,将内镜插入十二指肠降部,找到胰胆管开口的乳头,再经内镜的活检孔插入造影导管,注入造影剂作X线胰胆管造影。并在此基础上,行十二指肠乳头肌切开术(EST),通过内窥镜以网篮取出了一枚直径达1.5cm的胆总管结石,堵塞的胆管和胰管很快通畅了,在经过一段时间的对症消炎治疗后患者很快康复。

像上述这些奇迹在范志宁主任支持下的二附院内镜中心可谓不胜枚举,年方不惑的范志宁主任是一个锐意进取、永不言休的开拓型专家,相信他在今后的岁月中会不断创造出更多的奇迹来。

                                                                                          宣传科

 

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