胆囊结石跑到小肠 造成梗阻险丢性命

李老太已经91岁高龄了，长期受到胆囊炎和胆结石的困扰，数年前也曾经到医院就诊过，医生曾经建议通过手术将胆结石取出，排除隐患，不过考虑到老人年事已高，子女们一直倾向于保守治疗，近些年来老人身体一直比较正常，家人们也就没太在意。今年8月份的一天，老太吃过早饭后，中午忽然感觉肚子不舒服，平日里老人胃口很好，特别喜欢吃鱼肉之类的荤菜，可那天面对满桌的美食却毫无食欲，只是在儿女的坚持下勉强喝了几口水。午后，老人的腹痛腹胀感愈发明显，不但疼痛难耐，还伴有恶心呕吐，一下午吐了四次之多，都是呈绿色胆汁状的液体，这下儿女们都慌了神，赶紧陪同老人到我院检查。

到了医院后，了解到老太有多年的胆囊炎、胆结石的病史，立即为老人作B超检查，奇怪的是却没有发现胆囊的踪迹，医生于是先安排老人挂水治疗。在门诊挂了两天水后，老人病情并未见好转，腹痛感时断时续，仍然无法进食，并且一直没有大小便，医生感觉有些蹊跷，为老人进行了复查，发现老人有肠粘黏的症状，便建议老人住院治疗。

8月16日晚，普外科副主任医师褚朝顺博士赶到病区为老人进行了详细检查。根据CT检查报告的结论：胆囊缺如；腹腔内积液；小肠梗阻，凭借多年的临床经验，褚主任判断老人很可能患有临床上十分罕见的胆囊十二指肠瘘。因为中老年人的肠梗阻一般是由肿瘤或是长期便秘引起的，而李老并无这两种病症，同时，李老的胆囊又不见了，这就说明李老患的确系胆囊十二指肠瘘，此症由来系慢性胆囊炎急性发作引起，造成胆囊破溃，使得胆汁和结石流到十二指肠里，其中较大的胆囊结石堵塞了肠道，于是形成了急性肠梗阻，这就是之前B超和CT都找不到老人的胆囊和结石却出现了肠梗阻的缘故。如果持续下去会危急到患者的生命，需要通过手术取出结石。

由于病情罕见，褚主任在手术前先用腹腔镜伸入患者腹腔内进行探察，这才发现患者胆囊已经萎缩，并且粘黏在肠壁上。手术中，褚主任小心切除了萎缩的胆囊，并取出了堵塞在小肠道内的结石，取出的结石足足有一个鸡蛋大小。

目前，老人恢复情况良好，现在已经能够吃稀饭、米汤之类的食物。褚主任称，术后两三周，患者即可出院，并且不会留下任何后遗症。基于李老这样的特殊情况，褚朝顺博士特别强调：慢性胆囊炎不可小觑，它不但可能急性发作导致胆囊破溃诱发胆囊十二指肠瘘，还可能引起胆管炎、胆源性胰腺炎等，甚至有可能诱发癌变。为此，专家特别提醒患有各种慢性炎症的患者，有条件一定及早采取手术治疗，彻底根除炎症，以免造成病变，危及到生命安全。

张 稣