大手术 小微创

宋女士最近一周以来上腹部肚子疼，吃饭又不太好，睡眠也是欠佳，做了腹部CT平扫，发现有些胆总管问题，她不敢马虎大意，为了确定病因，于是赶紧来到南医大二附院就诊。当她做了经内镜逆行胰胆管造影的ERCP，等十二指肠镜病理结果一出，发现竟然是十二指肠乳头粘膜高级别上皮肉瘤变。医生考虑到她的病情继续发展下去将有恶化的情况，建议她做胰十二指肠切除术。

胰十二指肠切除术是一项较大的手术，主要适应于胆总管中下段癌、乏特壶腹部周围癌症、十二指肠恶性肿瘤和胰头癌。而这项手术由于解剖复杂，要切除十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃、胰腺及空肠,还要重建胃肠、胰肠及胆肠通道，手术中还不能伤及门静脉、肠系膜上动静脉、腹主动脉、下腔静脉等几条大血管，一旦发生失误，后果将是不堪设想。因此该手术时间长，创面大，术后病人恢复困难，常有诸多并发症发生，住院的时间至少要一个月左右。

为了减少病人的痛苦，南医大二附院汪宝林副院长建议采用微创的方式，即腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术。因为使用腹腔镜对病人的损伤比直接开腹要小很多，从而减少了出血量，病人恢复快，住院时间短，同时费用也低。宋女士对做手术非常紧张也很担心，汪院长在手术前帮助她调整情绪，告诉她二附院在这方面的技术水平早已是省内领先，卫生厅规定三甲医院的标准之一是全年能做到10例这样的手术，而2010年1月仅二十多天，二附院已经做了2例。而是否能做这项手术，也是一个衡量医院医疗水平的标志。用腹腔镜做，手术质量提高了，并发症可以大大减少，虽然对医生技术水平的要求提高了很多，但是对病人来说是减少了很多痛苦。听到这些话，马上让宋女士安心了不少。手术由汪院长亲自操刀，非常顺利的结束。而宋女士花了十来天就恢复出院了。

顾颐菲