耳朵痛、头痛、咳嗽……脑脊液检查揪出“元凶”

阿廖是一名来南京做小生意的广西人，却因为耳朵痛、头痛、咳嗽等一些疾病问题一直困扰着他，最终在南医大二附院神经内科通过脑脊液细胞学检查找出了真正的元凶——结核性脑膜炎。

由于生意的关系，阿廖经常会在南京周边出差。这天他到外地的时候，感觉身体不适，买了一只温度计测量了以后发现体温已经达到了39℃。可是想到还有一堆的事情都没有做，阿廖就开始犹豫要不要去医院检查，朋友建议他还是先去医院查查原因赶紧把病治好再说。于是，阿廖来到了当地的医院，向医生诉说了最近的不适。这几天他总是觉得左边耳朵有些痛，而且头也会跟着一阵阵的疼，同时还伴有发高烧的现象。医生为他检查了耳朵，并没有发现问题，用喉镜又检查了咽喉部，发现有些红肿，考虑可能是急性喉炎，于是给予了抗感染的处理，果然头痛、耳痛的现象得到了缓解。可是回到南京后，药一停，阿廖的毛病又犯了，而且偶尔还会有些咳嗽，但是并没有痰。再到医院检查，头颅CT没有显示异常，但是胸片显示两肺纹理增多、增粗，会不会还是上呼吸道感染呢？这些好像都不太对症，于是阿廖来到了南医大二附院神经内科，希望医生能找出他这些耳朵痛、头痛、咳嗽、高热、睡眠差的原因。

高志强主任发现阿廖在这近20天来的发病中，都有一个问题没有解决那就是头痛，虽然CT显示没有异常，但会不会还是脑部的问题引起了这一系列的症状？高主任为阿廖做了一次腰穿，进行了脑脊液细胞学检查，结果提示有核细胞明显增多。很快诊断结果就出来了，原来阿廖得的是结核性脑膜炎急性期。前面20天的治疗其实都没有真正治到根上。通过抗结核治疗，阿廖的头痛问题马上得到了缓解，随之而来的其他症状也都一一消失了。

高主任介绍像阿廖这样的结核性脑膜炎特别容易误诊，由于头痛会发射性的扩散到附近器官，包括耳朵、眼睛、鼻子。而这些地方的疼痛的加剧又会掩盖真正的头痛，因此临床上的表现都会误导人们以为是其他器官毛病，而没想到其实是大脑出了问题，所以一开始用抗感染、止痛的药物都对病灶毫无用处。但是只要通过脑脊液检查，就能准确诊断原因。一般病人听说要通过腰椎穿刺抽取脑脊液，总是有点害怕。但其实整个过程非常简单，患者的感觉只是在腰上戳一针而已，只要十来分钟就能全部完成。而且二附院神经内科的脑脊液检查统统都是在病房自主完成，并不需要送到检验科去排队等待，24小时之内就能得到检查结果，这也为快速准确诊断赢得了宝贵的时间。高主任提醒大家，查不出原因的头痛千万不能忽视，只有通过合理的检查找出真正的原因才能对症下药。

顾颐菲